Pietrele la rinichi, deși mici, pot fi foarte dăunătoare, provocând dureri chinuitoare și pot duce la hidronefroză și atrofie renală. Incidența pietrelor la rinichi în țara mea crește de la an la an, cu o rată de recidivă depășind 50%. Acest lucru este mai frecvent la bărbați decât la femei și în sudul Chinei decât în nordul Chinei. Prin urmare, un management cuprinzător, care să cuprindă „prevenire - tratament - prevenirea recidivei,” este crucial.
Ⅰ. Înțelegerea pietrelor la rinichi
Pietrele la rinichi sunt cristale dure formate prin acumularea anormală de cristale de calciu, oxalat și acid uric în rinichi. Similar cu scara renală, acestea pot fi transportate împreună cu urina în uretere, vezică urinară și uretră. Ele sunt clasificate în principal ca oxalat de calciu, fosfat de calciu și acid uric.
Cauze:
Anomalii metabolice: Nivelurile ridicate de calciu și oxalat în urină nu pot fi excretate corespunzător;
Obstrucția tractului urinar: Stenoza tractului urinar sau ureteral sau hiperplazia prostatică (HBP) duce la retenție de urină, ceea ce facilitează depunerea cristalelor;
Infecție: Infecțiile tractului urinar modifică compoziția urinei și favorizează formarea de pietre;
Medicamente: utilizarea pe termen lung a vitaminei C și a sulfonamidelor crește riscul;
Alți factori de risc: dietă necorespunzătoare, aport insuficient de lichide și vreme caldă.
Simptome clinice:
Durerea abdominală inferioară: poate fi surdă, distensă sau severă, iradiază adesea către perineu, însoțită de greață, vărsături și transpirație abundentă.
Hematurie: Frecarea pietrelor de membranele mucoase ale organelor interne provoacă sângerare, care poate fi văzută macroscopic sau microscopic.
Urinare anormală: iritația vezicii urinare și a uretrei poate provoca urinare frecventă, urgentă și dureroasă.
Simptome sistemice: Dacă se dezvoltă infecția, pot apărea febră și frisoane, necesitând asistență medicală imediată.
Ⅱ. Diagnosticul pietrelor la rinichi
Solicitați imediat asistență medicală dacă apar simptome suspectate. Confirmarea poate fi confirmată prin următoarele teste:
Imagistica: Ecografia este convenabilă și este metoda preferată (necesită ținerea urinei înainte de test). Scanarea CT demonstrează în mod clar dimensiunea și localizarea pietrelor și este standardul de aur pentru diagnostic. Razele X-pot arăta numai calculi pozitivi și au o valoare limitată.
Teste de laborator: analize de urină pentru hematurie și piurie, teste de sânge pentru infecție și teste biochimice pentru funcție renală și electroliți.
Ⅲ. Tratamentul pietrelor la rinichi
Planul de tratament depinde de dimensiunea pietrei, locația, compoziția și starea pacientului:
Tratament conservator: Pietre<6 mm in diameter can be treated with medication (lithotomy drugs, antispasmodics, and antibiotics if infected), along with lifestyle adjustments (drinking plenty of fluids, adjusting diet according to stone composition, and exercising regularly, such as skipping rope).
Tratament chirurgical: Litotritia cu undă de șoc extracorporală (ESWL) folosește unde de șoc pentru a sparge pietrele, având nevoie de multe lichide și de exerciții fizice după intervenție chirurgicală; litotritia ureteroscopică (URL) folosește un ureteroscop transuretral pentru a sparge pietrele, cu un tub dublu-J care este îndepărtat la 2-4 săptămâni după operație); iar nefrolitotomia percutanată (PCNL) folosește o puncție lombară pentru a crea un canal pentru îndepărtarea pietrelor, cu un tub dublu-J îndepărtat la 2-4 săptămâni după intervenție chirurgicală.
Ⅳ. Prevenirea pietrelor la rinichi
Prevenirea este mai importantă decât tratamentul. Următorii pași pot ajuta:
1. Bea multă apă: Bea 2000-3000 ml de apă zilnic pentru a menține o cantitate adecvată de urină, pentru a dilua urina și pentru a evita reținerea urinei.
2.Ajustarea dietei: Ajustați-vă dieta în funcție de compoziția pietrei. De exemplu, dacă aveți pietre de oxalat de calciu, evitați spanacul și ceaiul tare; dacă aveți pietre de acid uric, evitați organele de animale, fructele de mare și berea.
3. Exercițiu moderat: Promovează metabolismul și previne pietrele.
4. Controlul greutății: Obezitatea este un factor de risc pentru pietre.
5.Examene fizice regulate: obțineți analize de urină și ecografii pentru a asigura depistarea și tratamentul precoce.
Pietrele la rinichi sunt o afecțiune urologică comună, benignă. Managementul științific le poate preveni și trata eficient. Solicitați imediat asistență medicală dacă aveți orice simptome suspectate. Diagnosticul și tratamentul precoce pot preveni durerea și vătămarea.