În timpul operației tiroidiene, medicii se confruntă adesea cu un risc tăcut: afectarea recurentă a nervului laringian. Acest nerv, de numai aproximativ 2 mm grosime, ne afectează vocea și funcția respiratorie. Daunele pot duce la răgușeală sau chiar la sufocare. Apariția monitoarelor recurente ale nervilor laringieni, ca un „detector” în timpul intervenției chirurgicale, reduce semnificativ aceste riscuri. Să aflăm astăzi mai multe despre monitoare recurente ale nervilor laringieni.
Ⅰ. Ce este monitorizarea recurentă a nervului laringian?
Un monitor recurent al nervului laringian este un dispozitiv electronic care urmărește funcția nervoasă în timp real. Principiul său de bază este „transmiterea semnalului electric nervos”:
Cum funcționează:
Monitorul recurent al nervului laringian constă dintr-o sondă, electrozi, un monitor și fire. Înainte de operație, electrozii sunt plasați în apropierea corzilor vocale ale pacientului, asigurând contactul deplin cu acestea. În timpul intervenției chirurgicale, sonda trimite un curent slab (de obicei 0,5-1 mA) la nerv.
Dacă curentul stimulează nervul, acesta declanșează contracția musculară, generând semnale electromiografice.
Electrozii captează semnalul de la corzile vocale și îl transformă într-un bip sonor (un „bip”), în timp ce o formă de undă este afișată pe monitor, alertând medicul: „Iată nervul!”
Ⅱ. Cum se utilizează a Monitor recurent al nervului laringian?
Monitorizarea nervilor se realizează în patru pași, folosind ca exemplu o intervenție chirurgicală standard a tiroidei:
1. Pregătirea preoperatorie
Dupa anestezie generala se introduce in trahee un tub endotraheal cu electrozi, asigurand un contact bun intre electrozi si corzile vocale.
2. Testarea inițială
Înainte de începerea intervenției chirurgicale, nervul este stimulat și este înregistrat un semnal de bază (pentru a confirma funcționarea corectă a dispozitivului și funcția nervoasă intactă).
3. Monitorizare intraoperatorie
Cu fiecare pas, medicul atinge ușor țesutul suspectat cu o sondă. Dacă se aude un bip, nervul laringian recurent este probabil în apropiere. Este necesară prudență și se efectuează o disecție atentă pentru a identifica rapid nervul și a evita deteriorarea.
4. Verificarea Finalizării
La sfârșitul intervenției chirurgicale, se efectuează un alt test pentru a confirma funcția nervoasă intactă.
Ⅲ. Care sunt avantajele utilizării unui monitor recurent al nervului laringian?
Reducerea riscului de leziuni recurente ale nervului laringian: În intervențiile chirurgicale anterioare ale tiroidei, chirurgul s-a bazat pe experiență pentru a identifica vizual nervul (doar 2-3 mm în diametru), rezultând o rată a leziunilor de aproximativ 3%-8%. Cu ajutorul unui monitor, această rată a rănilor a fost redusă la mai puțin de 1%. (Un studiu din 2024 de la Peking Union Medical College Hospital a arătat că rata de paralizie postoperatorie a corzilor vocale la pacienții supuși unei intervenții chirurgicale de cancer tiroidian care au folosit un monitor recurent al nervului laringian a fost de numai 0,6%, comparativ cu aproximativ 5,2% în grupul fără monitor.)
Utilizarea unui monitor recurent al nervului laringian joacă, de asemenea, un rol important în protejarea chirurgiei tiroidiene laparoscopice.
Localizează nervul laringian recurent varicos: Aproximativ 15% dintre pacienți au nervi laringieni recurenți varicoși (cum ar fi cei care trec prin glanda tiroidă sau intră în laringe direct din exteriorul glandei tiroide), care sunt greu de detectat cu ochiul liber. Monitorul poate detecta acești nervi varicoși în timp real, reducând dificultatea disecției și riscul de rănire.
Scurtarea timpului chirurgical: Chirurgul nu mai trebuie să disece în mod repetat nervul pentru a-l localiza, scurtând timpul chirurgical și făcându-l deosebit de potrivit pentru intervenții chirurgicale secundare complexe.
Recurentamonitorul nervului laringianeste mai mult decât un instrument; revoluționează filosofia chirurgicală-transformă intervenția chirurgicală de la una bazată pe experiență la una bazată pe cuantificare obiectivă, acordând prioritate atât funcției de protecție, cât și îndepărtarea leziunilor. Pe măsură ce tehnologia devine mai răspândită și prețurile dispozitivelor scad, aceasta poate deveni echipament standard pentru chirurgia tiroidiană, protejând vocile și respirația și mai multor pacienți și făcând operația tiroidiană mai precisă și mai sigură.